IME – Les Coteaux d’Azur – SEES / IME-R
Enfants et adolescents avec TSA et TND
L’IME Les Coteaux d’Azur, situé à Carros (Alpes-Maritimes – 06), est un établissement pilote et innovant. Il accompagne des enfants et adolescents avec TSA/TND, à travers des dispositifs complémentaires et coordonnés.
Présentation de l’IME Les Coteaux d’Azur
L’IME (Institut Médico-Éducatif) Les Coteaux d’Azur s’inscrit dans une logique de parcours, en proposant des accompagnements adaptés aux besoins, aux capacités et aux projets de chaque enfant ou adolescent, en lien étroit avec les familles et les partenaires du territoire.
SEES
La SEES accompagne 23 enfants et adolescents présentant des Troubles du Spectre Autistique, âgés de 6 à 20 ans et résidant dans les Alpes-Maritimes. Ils sont accueillis en semi-internat (à la journée) en semaine. Un projet personnalisé d’accompagnement, construit en collaboration avec les familles, est proposé aux enfants. Chaque enfant bénéficie d’un emploi du temps personnalisé.
IME-Renforcé
Le service IME-Renforcé accompagne jusqu’à 3 enfants et adolescents, garçons et filles, présentant de l’autisme et/ou des Troubles de Neuro Développement (TND), âgés de 6 à 20 ans présentant des profils, comportements, situations particulièrement complexes. Leurs admissions sont discutées directement avec les autorités (MDA et ARS), avant d’être entérinées par l’ARS.
Les prestations du dispositif Les Coteaux d’Azur
Les prestations proposées au sein du dispositif Les Coteaux d’Azur s’inscrivent dans une culture de l’évaluation, de l’adaptation et de l’amélioration continue, afin de répondre au plus près des besoins des personnes accompagnées.
Évaluations
Les évaluations peuvent être réalisées par différents professionnels, selon des objectifs, des modalités et des temporalités variées. Elles ont pour point commun la recherche de données objectives permettant d’analyser une situation, avant de mettre en place si nécessaire des aménagements ou modifications, puis d’évaluer la réussite ou pas de ces modifications ou aménagements.
Elles peuvent prendre la forme d’évaluations psychologiques (fonctionnelles, développementales, neuropsychologiques), sociales, médicales, ou encore d’évaluations du fonctionnement des services. La culture de l’évaluation est centrale afin d’inscrire les actions dans une dynamique d’amélioration continue.
Prestations de transport
Certains services rattachés à l’IME (SEES, UEMA, IME-Renforcé) assurent une partie des transports nécessaires pour permettre aux usagers de rejoindre leurs lieux d’accompagnement. Des services de convoyage sont organisés quotidiennement, afin de récupérer les jeunes à un point de ramassage et de les acheminer vers le service.
Ces prestations sont réalisées en grande partie par les professionnels des services et s’avèrent complexes à organiser car elles impliquent de nombreux paramètres (ex : horaires de travail, absences et retards des professionnels et des usagers, difficultés de circulation, usagers tolérant mal la proximité de leurs camarades).
Accompagnements pour les actes de la vie quotidienne
Les objectifs pour augmenter l’autonomie quotidienne des usagers sont présents dans la très grande majorité des PIA. Les objectifs visés varient selon les profils (se nourrir seul, se déplacer en transport en commun, préparer un repas…), mais ces accompagnements sont toujours essentiels pour améliorer la qualité de vie des usagers.
Accompagnements pour la communication
Savoir communiquer avec autrui revêt une importance majeure dans la vie de tout individu.A l’inverse, un déficit dans les capacités de communication s’accompagne de façon quasi systématique de troubles du comportement majeurs, d’autant plus pour les personnes présentant un TSA.
C’est pourquoi les professionnels mettent systématiquement en avant la nécessité pour les usagers d’apprendre à communiquer, de toute façon que ce soit : par exemple grâce à un Tableau de Langage Assisté, à un classeur, à une application sur tablette, à des gestes de communication inspirés de la Langue des Signes.
Accompagnements pour vivre dans un logement
La vie en autonomie, dans un logement indépendant est un objectif que tous les parents visent pour leurs enfants. Selon les services et les profils des personnes accompagnés, cet objectif peut se concrétiser de différentes façons. Certains jeunes peuvent bénéficier de prestations visant une autonomie complète, alors que pour d’autres les prestations peuvent viser des compétences plus modestes, mais qui auront malgré tout un impact important sur la qualité de vie de la personne.
Accompagnements pour préparer sa vie professionnelle
La vie professionnelle e consiste pas en seulement avoir un emploi. Elle recouvre des réalités et des compétences extrêmement nombreuses et différentes d’une personne à l’autre. Les prestations fournies par les services de l’IME peuvent avoir pour objectif, par exemple de savoir rédiger un CV, de savoir s’exprimer en groupe avec ses collègues, de réaliser les missions spécifiques liées à son poste de travail etc. Dès que possible, ces objectifs sont inclus dans les projets personnalisés des personnes accompagnées.
Accompagnements pour la scolarisation
La scolarisation des personnes présentant un TSA est un objectif majeur des politiques publiques depuis de nombreuses années. Mais c’est depuis plus longtemps encore un objectif majeur pour les familles et les professionnels.
La scolarisation peut prendre des formes très diverses, que ce soit sur un service qui y est dédié entièrement (UEMA), ou sur un service comme le SESSAD, au sein duquel la scolarisation joue un rôle prépondérant, mais parfois éclipsé par les autres difficultés rencontrées par les usagers et leurs familles. Les services de l’IME soutiennent la scolarisation par des prestations directes au sein des établissements et accompagnent les familles afin de les aider à préciser les projets de leurs enfants.
Soutien et guidances parentales et familiales
Les parents et les familles ont très souvent besoin de soutien, voire de guidances. Les professionnels de nos services, que ce soient les psychologues, les éducatrices, les assistantes de service social… sont là pour soutenir au jour le jour, les familles rencontrant des difficultés. Que ces difficultés soient d’ordre administratives (ex : dossier MDA), psychologiques, éducatives, scolaires ou de tout autre ordre, les familles auront toujours un interlocuteur à qui s’adresser pour trouver du soutien auprès des équipes de l’IME.
Mais au-delà du soutien, ce sont également de réelles guidances qui peuvent être mises en place pour des objectifs très spécifiques, reliés à des besoins eux aussi spécifiques. La plupart du temps assurées par les psychologues, ces guidances prennent la forme de temps de travail spécifiques au sein des domiciles la plupart du temps, lors desquels des objectifs sont fixés avec les familles afin d’élaborer de concert les pratiques quotidiennes les plus à même d’aider l’amélioration de la qualité de vie de toute la famille.
LA SEES
Section d’Education et d’Enseignement Spécialisé
Agrément
23 Enfants et adolescents, garçons et filles, présentant des TSA, âgés de 6 à 20 ans, dont 3 sur le dispositif de l’IME Renforcé.
Modalités d’accueil
Semi-internat : accueil de journée avec repas pris sur place et financé par l’établissement.
Les enfants sont accueillis à la SEES sur 3 groupes. A chaque groupe est attribué un nom de couleur correspondant à la couleur de la salle de classe qui les accueille :
Groupe bleu
Jeunes âgés de 10 à 19 ans qui communiquent par signes, images et langage oral.
Groupe jaune
Jeunes âgés de 13 à 20 ans qui communiquent par signes et langage oral.
Groupe orange
Jeunes âgés de 13 à 21 ans qui communiquent par signes, images et langage oral.
Les enfants sont inscrits sur l’un des 3 groupes – classe qui constitue leur groupe de référence. Les groupes sont constitués selon différents critères : âge, système de communication, niveau d’autonomie. Chaque enfant a un éducateur référent repéré et travaille également avec les éducateurs de son groupe classe et les différents rééducateurs.
L’affectation à un groupe évolue selon différents critères (changement dans les intérêts, les interactions, etc.). Tout changement de groupe est travaillé de manière progressive en fonction des possibilités d’adaptation de chacun des jeunes. Les enfants de différents groupes peuvent toutefois être amenés à se rencontrer sur des activités partageant des centres d’intérêts communs.
Principes d’intervention et approches reconnues
L’accompagnement est orienté selon des principes fondés sur des approches scientifiquement reconnues, notamment :
ABA / VB – Analyse du Comportement et Comportement Verbal
L’ABA/VB est une forme d’ABA contemporaine qui privilégie le développement d’une communication fonctionnelle et efficace.
Elle s’appuie sur les préférences, les intérêts et les spécificités de la personne et propose un enseignement fonctionnel dans l’environnement naturel, afin d’apporter un bénéfice immédiat dans le quotidien.
Autres approches reconnues
- Toutes les approches scientifiquement reconnues permettant à l’enfant de progresser :
- Communication augmentative (PECS, langue des signes),
- Scénarios sociaux,
- Adaptation et sensibilisation aux spécificités sensorielles,
- Vidéo modeling (modelage par vidéo),
- Méthode Borel-Maisonny,
- Structuration de l’environnement à l’aide de supports visuels.
L’IME-Renforcé
Agrément
3 places pour enfants et adolescents, garçons et filles, présentant de l’autisme et/ou des Troubles de Neuro Développement (TND), âgés de 6 à 20 ans en situations critiques et d’urgences.
Modalités d’accueil
Semi-internat : accueil de journée avec repas pris sur place et financé par l’établissement.
Public SEES et IME-R
L’ensemble des usagers et adolescents accueillis à la SEES présentent des Troubles du Spectre de l’Autisme de Niveau 3 (sévérité nécessitant une aide très importante), associés à d’autres pathologies pour la plupart (Déficience Intellectuelle, DYS, TDAH etc.).
D’après le DSM- 5, les Troubles Neuro Développementaux apparaissent précocement, pendant la période de développement, souvent avant l’entrée à l’école primaire. Ils entraînent un retard ou un déficit de développement qui a des conséquences sur le fonctionnement personnel, social, scolaire et professionnel. Ces troubles regroupent plusieurs pathologies comme :
- Troubles de la communication
- Troubles du spectre de l’autisme
- Troubles déficit de l’attention/hyperactivité
- Trouble spécifique des apprentissages
- Trouble développemental de la coordination
Comme recommandé par la Haute Autorité de Santé, le diagnostic est énoncé en se référant aux critères de la CIM-10 et du DSM V.
Les TND/TSA constituent un « Trouble neuro-développemental » caractérisé par « des altérations qualitatives des interactions sociales réciproques et des modalités de communication, ainsi que par un répertoire d’intérêts et d’activités restreints, stéréotypé et répétitif. Ces anomalies qualitatives constituent une caractéristique envahissante du fonctionnement du sujet, en toutes situations (HAS 2010) ».
Leur possible association à une pathologie médicale, génétique ou à un autre trouble du développement est spécifiée.
Le fonctionnement des personnes avec TND/TSA montre une grande diversité et peut présenter des particularités aux niveaux : sensoriel, moteur, cognitif, communication, interactions sociales, émotionnel, corporel.
La diversité des troubles s’explique par une :
- Diversité des tableaux cliniques : grande variabilité d’une personne à l’autre.
- Diversité des degrés de sévérité allant de « léger » à « sévère ».
- Diversité des profils de développement pour une même personne
Le fonctionnement des personnes avec TND/TSA évolue tout au long de la vie en fonction de la sévérité des symptômes, de l’âge, de son développement, de ses expériences, de la qualité et de l’intensité de son accompagnement.
L’ensemble des usagers accueillis à la SEES présente également une déficience intellectuelle.
Admission de l’usager
01.
Les parents saisissent la Commission des Droits de l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) qui établit la reconnaissance du handicap, et élabore un Plan Personnalisé de Compensation (PPC) en tenant compte de façon prioritaire de la demande des parents et de l’équipe suivant l’usager s’il y a lieu.
Le PPC détermine le taux d’invalidité de l’usager et propose des mesures de compensation telles que des aides individuelles et prestations, une orientation en service ou établissement spécialisé, le Plan Personnalisé de Scolarisation (PPS) prévoyant les modalités et aménagements de la scolarisation.
02.
Après décision de la C.D.A.P.H., la notification d’orientation est adressée aux parents et à l’établissement dont l’orientation a été mentionnée. De nouvelles modalités de fonctionnement de la MDA06 font que l’établissement n’est plus forcément destinataire d’une notification « papier », mais souvent seulement tenue au courant via le logiciel ViaTrajectoire.
03.
L’admission effective de l’usager se fera à l’issue de la Commission d’Orientation sur décision du directeur de l’IME et après que la famille ait confirmé sa demande effective, son choix éclairé d’orientation à l’IME Les Coteaux d’Azur ainsi que son adhésion au projet de l’établissement.
Les prestations SEES et IME-Renforcé
La mission du service consiste à accueillir et accompagner les usagers, enfants, adolescents et jeunes adultes, présentant des TND/TSA. Cette prise en charge a pour but de favoriser leur épanouissement, de leur apporter tous les outils nécessaires à un développement harmonieux et et de leur permettre de trouver une véritable place dans la société.
Les équipes œuvrent à l’apprentissage des comportements qui permettraient une adaptation dans l’environnement ordinaire, en s’appuyant sur plusieurs type de prise en charge.
Une prise en charge globale
Prenant en compte l’ensemble des domaines de compétences, des besoins et des difficultés de l’usager et s’articulant autour de l’équipe pluridisciplinaire
Une prise en charge individualisée
Prenant en compte les spécificités, les besoins particuliers, les intérêts de l’usager ainsi que les difficultés spécifiques à l’autisme.
Organisation des accompagnements
La SEES accueille des usagers domiciliés sur le département des Alpes Maritimes, en semi-internat.
Le service dit de l’IME-Renforcé accueillie quant à lui des usagers présentant des profils, comportements, situations particulièrement complexes. Leurs admissions sont discutées directement avec les autorités (MDA et ARS), avant d’être entérinées par l’ARS.
Les usagers de la SEES et de l’IME-Renforcé sont répartis sur 3 groupes différents, en tenant compte de l’âge, des perspectives d’orientation et des spécificités de fonctionnement de chaque usager : profil d’apprentissage, mode de communication, particularités sensorielles, niveau de dépendance, niveau de motivation sociale, acceptation des autres usagers et affinités.
Les usagers sont accueillis :
- Lundis, mardis, jeudis et vendredis : de 8h45–9h à 15h45–16h
- Mercredis : de 8h45–9h à 12h45–13h
Le secrétariat est joignable dès 8h, afin de permettre aux familles de signaler d’éventuels retards ou absences. Les repas sont pris au sein de l’établissement, accompagnés par les éducateurs, selon deux services :
- 1er service : 11h30 – 12h
- 2ᵉ service : 12h – 12h30
L’organisation du transport est assurée par la famille ou par l’établissement.
Projet Individualisé et emploi du temps personnalisé
Chaque usager bénéficie d’un emploi du temps hebdomadaire individualisé répondant à ses besoins spécifiques et permettant la mise en œuvre de son Projet Individualisé. Cet emploi du temps est réajusté sans cesse en fonction de ses progrès, de ses difficultés mais également des imprévus
Les activités proposées sont toujours en lien direct avec le Projet Individualisé, qu’il s’agisse : de l’apprentissage d’une compétence particulière, d’un tissage de la relation de confiance ou de la généralisation des acquisitions. Ces activités doivent être porteuses de sens et être en lien avec les intérêts de l’usager, son environnement, ses perspectives d’orientation et son âge. L’usager doit y être responsabilisé et en réussite afin de favoriser l’estime de soi. Ces activités peuvent être proposés au sein des locaux mais également dans la communauté, en individuel ou en groupe. Au sein de chaque activité, les objectifs cibles du PIA sont travaillés (communication, motricité, interaction sociale, autonomie, etc.).
Nos actions et l’accompagnement que nous proposons sont rendus possibles grâce au soutien financier de Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d’Azur, qui contribue au déploiement de nos missions d’intérêt général.
Un accompagnement adapté à chaque parcours
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