FAM – Foyer d’Accueil Médicalisé L’Oiseau Lyre
Le Foyer d’Accueil Médicalisé L’Oiseau Lyre, à Levens (06), accompagne des adultes avec autisme dans un cadre médicalisé, sécurisé et respectueux de leur parcours de vie, conformément aux recommandations de la HAS.
Présentation du FAM L’Oiseau Lyre
Le Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM) L’Oiseau Lyre, situé sur la commune de Levens dans les Alpes-Maritimes (06), est un établissement et service médico-social accueillant des adultes présentant des Troubles du Spectre de l’Autistique. L’Association Autisme Apprendre Autrement – 3A est gestionnaire du FAM depuis janvier 2014.
- L’établissement dispose de :
- 29 places en internat,
- 4 places en accueil de jour
- 3 places d’accueil temporaire,
Anciennement implanté à Cannes, l’établissement, désormais dénommé L’Oiseau Lyre, a été transféré à Levens et inauguré le 1er avril 2019, en présence des personnes accueillies, de leurs familles, des élus et des partenaires.
Les résidents bénéficient d’un accompagnement innovant et ouvert sur l’extérieur. Ils sont entourés de professionnels formés aux spécificités de l’autisme adulte, dans un cadre favorisant la qualité de vie, le respect, l’épanouissement et l’ouverture sur l’extérieur, conformément aux valeurs portées par l’Association 3A.
Les missions du FAM
La mission du FAM L’Oiseau Lyre consiste à accueillir et accompagner des adultes présentant des TSA et/ou des TND. La prise en charge a pour but de favoriser l’épanouissement de la personne, de lui apporter tous les moyens pour un développement harmonieux, un bien-être et un état de santé optimal dans une volonté de participation sociale inclusive.
- L’accompagnement est à la fois :
- Global, en prenant en compte l’ensemble des domaines de compétences, des besoins et des difficultés,
- Individualisé, en tenant compte des besoins spécifiques, des intérêts et des particularités liées à l’autisme,
- Coordonné, autour d’une équipe pluridisciplinaire.
Découvrir toutes les missions du FAM
- Favoriser, quelle que soit la restriction de l’autonomie des résidents, leur relation aux autres et l'expression de leurs choix et de leur autodétermination en développant toutes leurs possibilités de communication verbale, motrice ou sensorielle, avec le recours à une aide humaine et, si besoin, à une aide technique.
- Développer les potentialités des résidents tout au long de leur parcours, maintenir leurs acquis et favoriser leur apprentissage et leur autonomie par des actions socio-éducatives adaptées, en les accompagnant dans l'accomplissement de tous les actes de la vie quotidienne.
- Favoriser la participation à une vie sociale, culturelle et sportive par des activités adaptées.
- Porter une attention permanente à toute expression d'une souffrance physique ou psychique.
- Veiller au développement de la vie affective et au maintien du lien avec les familles ou les proches.
- Garantir l'intimité en préservant un espace de vie privatif.
- Assurer un accompagnement médical coordonné garantissant la qualité des soins.
- Privilégier l'accueil des personnes par petits groupes au sein d'unités de vie.
Les modes d’accueil
Hébergement à temps complet
29 places
(dont 3 places pérennes –
Plan Belgique)
Accueil de jour
4 places
Accueil temporaire
3 places
SISCA Service d’interventions
60 places
(file active)
L’accueil en internat concerne les personnes hébergées à temps complet, 365 jours par an.
Un espace de vie privatif (chambre et salle de bains individuelle) est attribué à chaque résident.
Des espaces de vie collective sont accessibles au sein des bâtiments et des unités de vie.
L’aménagement des lieux tient compte des spécificités et besoins de chacun, dans la limite des possibilités institutionnelles.
Les résidents bénéficient d’un accompagnement spécialisé et de prestations hôtelières. Ils peuvent également recevoir leur famille et leurs proches, sous des conditions expliquées dans le règlement de fonctionnement de l’établissement.
Les personnes accueillies en accueil de jour fréquentent le foyer uniquement en journée, 220 jours par an. Elles bénéficient des activités proposées aux résidents en internat et peuvent également accéder à des activités spécifiques.
Un transport est assuré par le FAM.
La place d’accueil d’urgence
Une chambre est prévue pour recevoir une personne qui aurait besoin d’être accueillie en urgence, et notamment en cas d’impossibilité de maintien à domicile ou afin de proposer un relais aux aidants. Les familles des externes, peuvent également, sur notification de la CDAPH pour un accueil temporaire, demander un relais sur des week-ends ends ou périodes de vacances.
Les places d’accueil temporaire « Plan Belgique »
Ce mode d’accueil temporaire vise à fournir des réponses adaptées et de qualité à des personnes handicapées en situations critiques afin de prévenir un éventuel départ vers des établissements situés en Belgique. Il doit respecter les critères de priorisation suivants :
- Imminence du départ en Belgique non souhaité
- Profil relevant d’une orientation MDA notifiée et en cours (FAM)
- Intégrité et sécurité des personnes non assurées
- Intégrité et sécurité de l’entourage des personnes non assurées
- Complexité de l’environnement autour de la personne (familial notamment).
Le Projet Individualisé d’Accompagnement (PIA)
Chaque personne accueillie au Foyer d’Accueil Médicalisé L’Oiseau Lyre bénéficie d’un Projet Individualisé d’Accompagnement (PIA) qui va définir les étapes clés de son parcours au sein de l’établissement.
Fondé sur une évaluation approfondie des besoins et une observation fine de l’usager, il fixe des objectifs personnalisés et planifie les actions à mener. Il précise également la nature et l’organisation des prestations mises en place pour atteindre ces objectifs.
Le PIA prend en compte le parcours de vie de la personne avant son arrivée en FAM, en intégrant les besoins identifiés lors des évaluations et en fixant des moyens concrets pour y répondre.
- Chaque résident peut être accompagné notamment dans :
- le choix éclairé de l’établissement, en lien avec la famille ou les proches,
- la gestion de son espace de vie (confort, qualité de vie, intimité),
- le suivi des démarches administratives,
- les relations sociales et les actions de socialisation, au sein du foyer et à l’extérieur,
- les loisirs, les vacances, les activités éducatives, sportives et culturelles,
- le maintien d’une bonne hygiène de vie,
- la gestion du budget, en lien avec les tuteurs ou représentants légaux,
- la santé, incluant le suivi médical et psychologique.
01.
Élaboration du PIA par les équipes, en lien avec les souhaits du résident.
02.
Transmission du livret de PIA à la famille ou au tuteur par mail
03.
Proposition d’un entretien (en présentiel ou en visioconférence) avec la psychologue et le professionnel référent sur demande, lien avec l’équipe médicale (infirmières et le médecin coordonnateur)
04.
Retours des souhaits de la famille ou des représentants légaux (mail / distanciel / présentiel) et intégration des ajustements dans le livret PIA
05.
Les PIA sont ensuite présentés à la personne concernée, ses responsables légaux/tuteurs/famille pour approbation et signature.
La communication
Domaine à développer de façon prioritaire. Une personne capable d’exprimer ses besoins, ses désirs, ses ressentis et d’être entendue et comprise est une personne plus épanouie. Plus une personne est en capacité de communiquer de manière fonctionnelle et efficace, moins elle sera susceptible de développer des troubles du comportement. Pour les personnes non verbales, un moyen de communication alternative sera proposé.
Les interactions sociales
En lien direct avec la communication. L’autonomie à développer à tous les niveaux pour une participation effective de chacun à son projet de vie
Le comportement et la régulation émotionnelle
Travail visant à réduire les situations de mal-être et à favoriser un équilibre émotionnel.
Le maintien et le développement des compétences cognitives
Sur le mode d’une formation continue comme en bénéficient tous les adultes dits « ordinaires » dans le cadre de leur parcours professionnel
La participation et la vie sociale
Les loisirs
Choisis en lien avec les intérêts et motivations de la personne.
- Le projet décline des objectifs à court, moyen et long terme en fonction :
- Des besoins et des possibilités de chaque personne accueillie
- De la sécurité et la protection de la personne accueillie
- De l’urgence pour la personne de pouvoir se repérer et « décoder » son nouvel environnement afin d’y évoluer sereinement
- En fonction des attentes, choix et projets des adultes accueillis et de leur famille et/ou représentants légaux
- Des priorités d’adaptation sociale pour une participation à la société
Ces objectifs doivent être observables et mesurables.
Des évaluations régulières mettant en évidence des avancées, des modifications et des difficultés sont effectuées.
Les séjours en accueil temporaire donnent lieu à des bilans transmis aux familles/tuteurs.
L’élaboration du PIA repose sur une trame commune. Les souhaits sont recueillis directement auprès du résident ou auprès de la famille ou des tuteurs en fonction des capacités de la personne à les exprimer.
Après un bilan de l’année et un repérage des potentiels, les éducateurs ressources, les référents, les équipes de soins évaluent les capacités et compétences via l’échelle GEVA. Il en découle ensuite l’actualisation des objectifs par la psychologue. Les protocoles sont également réévalués et actualisés au besoin.
Le projet de soins est réalisé par les infirmières et le médecin coordonnateur.
Le PIA est réévalué environ 1 fois par an. Cette actualisation est menée et suivie notamment par le psychologue de l’établissement avec les éducateurs ressources, les référents éducatifs, par les équipes médicales et de soins.
Activités et vie quotidienne
La vie quotidienne au Foyer d’Accueil Médicalisé L’Oiseau Lyre s’organise autour d’un accompagnement structuré, sécurisant et évolutif, visant à favoriser :
- le développement des compétences,
- l’autonomie,
- la participation sociale,
- la le bien-être et la qualité de vie des personnes accueillies.sociale,
Les activités
Les activités proposées sont diversifiées afin de stimuler les capacités et potentiels de chacun, en prenant en compte les intérêts, choix et motivations des personnes. Elles sont proposées par petit groupe afin de répondre aux besoins des personnes.
Les objectifs travaillés lors de ces activités font partie du projet personnalisé et sont évalués de façon régulière.
- Les activités permettent :
- La poursuite des apprentissages,
- De donner du sens aux actions réalisées,
- De favoriser l’estime de soi,
- De soutenir la prise de responsabilité et le rôle social,
- De valoriser les réussites individuelles.
La durée de ces activités est individualisée en fonction des possibilités de chacun. Le changement géographique de lieu est une source d’épanouissement et permet la généralisation. Un équilibre est recherché entre l’autonomie et le soutien (guidance).
Les activités favorisent la communication avec la communauté et permettent de médiatiser la relation en passant par une situation concrète, signifiante et positive.
Les visites et sorties
L’accueil des familles se fait dans le respect des autres résidents, l’accueil et la visite des familles dans les lieux d’hébergements et d’activité de l’établissement doivent être organisés et programmés avec les chefs de service ou le directeur.
Les personnes accueillies peuvent se rendre dans leur famille certains week-end ou périodes de vacances identifiées avec la direction ou rester au foyer.
Le déroulement de la journée
La journée type tient compte des rythmes de vie de chacun et contribue à proposer un équilibre entre les temps personnels et de détente et les moments d’activités. Les plages horaires sont souples et modifiées en fonction des possibilités et disponibilités des usagers.
Pour favoriser les interactions et la participation sociales, nous mettons en place des activités à l’extérieur (courses, sorties sociales, sport…). Dans le même temps, nous avons engagé un travail avec les résidents les plus autonomes, sur les habiletés sociales, c’est à dire le comportement à ajuster selon les situations et l’autonomie urbaine (connaissance des règles de sécurité, de la signalétique et de la conduite à tenir pour se déplacer à l’extérieur).
Tout ce travail est effectué à la fois au sein et à l’extérieur du FAM. La commune de Levens ouverte et en milieu rural offre un potentiel très favorable à l’inclusion sociale.
Le repos et la détente
Des espaces de repos/détente (coins salons) sont proposés dans les unités de vie. Les efforts demandés pour traiter les différents environnements et situations, être en collectivité, s’organiser pour accomplir des tâches complexes… génèrent une fatigabilité physique mais également psychique et cognitive qui doit être prise en compte. Des pauses, des moments de répit pendant lesquels la personne peut se ressourcer, se recentrer, se couper momentanément de stimulations sociales et/ou sensorielles trop intenses (surtout dans le cas d’hypersensibilité) sont nécessaires de manière régulière.
Les personnes qui intègrent l’établissement ont vocation à y rester sur le long terme, voire pour certains jusqu’en fin de vie. Les aspects de vieillissement sont donc également à prendre en compte. Enfin, les coins détente sous forme de petits « salons » à l’intérieur, de salons de jardins et bancs à l’extérieurs, ajoutent au confort, à la convivialité et au bien-être de chacun.
Accompagnement à l’autonomie
En fonction de ses possibilités, chaque personne réalise et/ou participe à sa toilette, son habillement, au rangement de sa chambre et de ses effets personnels, à faire son lit, préparer son petit déjeuner. Les résidents peuvent également participer aux autres tâches de la vie quotidienne, telles que le ménage, le soin des vêtements en lingerie, le rangement… Ces différentes situations du quotidien permettent :
- le développement et le maintien des acquis de l’autonomie personnelle
- la mise en responsabilité sur certaines tâches afin de favoriser l’estime de soi et la fierté de « faire seul ».
Chez les personnes avec autisme, particulièrement sensibles à l’échec, il est essentiel de favoriser des émotions positives, sources de motivation et d’investissement.
L’autonomie est régulièrement réévaluée à l’aide de tableaux de suivi mensuels.
Les objectifs peuvent être ajustés, les outils adaptés et le PIA actualisé en fonction de l’évolution de la personne.
L’accompagnement à la santé
L’accompagnement à la santé au Foyer d’Accueil Médicalisé L’Oiseau Lyre constitue un axe fondamental du projet d’établissement.
A l’entrée de chaque résident, un dossier de santé est mis en place. Il recueille les informations médicales en toute confidentialité selon la règlementation en vigueur. Ce dossier est actualisé régulièrement par le médecin coordonnateur, en lien avec les médecins traitants et les infirmières de l’établissement.
Une bonne santé contribue au bien-être, au confort, à la dignité de la personne.
L’accès aux soins somatiques chez les personnes avec autisme est une priorité déjà évoquée dans la mesure N°14 du Plan Autisme 2008-2010, puis reprise dans les objectifs de la stratégie nationale pour l’autisme 2018-2022. La loi du 11 février 2005 fixe comme objectif l’égalité de l’accès aux soins préventifs et curatifs chez les personnes en situation de handicap ou en perte d’autonomie.
Chez les personnes avec autisme, les difficultés de communication, la difficulté parfois à exprimer et/ou localiser une douleur, l’expression parfois atypique de la douleur (ex : de façon différée ou par des troubles du comportement) rendent l’accès aux soins plus difficile. Les médecins traitants intervenant dans l’établissement, en lien avec le médecin coordonnateur, s’appuient sur le travail quotidien des infirmières en lien avec les encadrants.
Pour des prises en charge complexes, des bilans peuvent être organisés avec le dispositif Handibloc de l’hôpital de l’Archet.
Le suivi et la prévention de la douleur font l’objet d’une étude particulière afin d’assurer un confort aux résidents et d’éviter qu’ils ne soient contraints de ne l’exprimer par des troubles du comportement.
La gestion de la douleur repose notamment sur :
- Echelle de douleur systématiquement complétée (ESDDA ou GED-DI) en lien avec un protocole d’administration d’un antidouleur afin d’ajuster au besoin.
- Systèmes de communication augmentatifs permettant d’exprimer une douleur (images, photos, pictogrammes, gestes, etc…)
- Grilles d’observation et d’analyse des comportements
- Fiches de transmission
Une attention particulière est portée aux sensibilités digestives, identifiées chez plusieurs résidents. Un suivi quotidien des selles est réalisé afin de prendre des mesures préventives en variant l’alimentation en conséquence pour éviter trop de recours médicamenteux.
Un partenariat est en place avec l’hôpital Sainte Marie notamment « la clinique des autistes » et certains Centres Médico-Psychologiques (CMP). Ces partenariats permettent d’organiser un suivi et une réévaluation de la prise en charge médicamenteuse des résidents, après une analyse comportementale et selon les recommandations de l’HAS.
La famille / les tuteurs et les médecins traitants sont toujours informés et consultés dans cette prise en charge médicamenteuse. Leur consentement est toujours recueilli avant toute décision.
Le suivi psychologique est assuré par les psychologues de l’établissement et comprend :
- soutien psychologique
- évaluation
- élaboration de protocoles pour le développement de la communication et des interactions
- structuration et adaptation de l’environnement
- gestion des comportements
- Projet individualisé d’Accompagnement (PIA)
- soutien aux équipes
- soutien et rencontre avec les familles
Le financement du FAM
Le Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM) L’Oiseau Lyre bénéficie d’un financement public, conformément au cadre réglementaire des établissements et services médico-sociaux.
- Par l'Assurance Maladie de manière forfaitaire pour l'ensemble des dépenses afférentes aux soins, aux personnels médicaux et paramédicaux,
- Par l'aide sociale départementale (Conseil Départemental des Alpes Maritimes) pour l'hébergement et l'animation
La participation des résidents/personnes accueillies est réalisée de la manière suivante :
Internat et place d’accueil d’urgence
L’hébergement en internat en Foyer d’Accueil Médicalisé est facturé, selon la réglementation de l’aide sociale du Département sur la base du tarif du forfait hospitalier. Cette facturation représente la participation du résident à la prise en charge, le transport et la restauration.
Accueil de jour
L’accueil de Jour en Foyer d’Accueil Médicalisé est facturé à hauteur de 2/3 du tarif du forfait hospitalier, conformément à la réglementation départementale. Cette facturation représente la prise en charge du résident, le transport et la restauration. La réglementation départementale de l’Aide Sociale prévoit également le nombre de jours d’accueil (220 jours/an). A cet effet, un calendrier d’ouverture de l’accueil de jour est transmis à la personne accueillie et son responsable légal, lors de l’admission. En dehors de ce calendrier, toute absence devra être justifiée par un certificat médical.
Accueil temporaire
Les 3 places d’accueil temporaire bénéficient d’un financement spécifique dans le cadre du plan de prévention et d’arrêt des départs non souhaités vers la Belgique. À ce titre, aucune facturation ou réversion n’est demandée aux personnes en bénéficiant.
Partenariats et réseaux
Le Foyer d’Accueil Médicalisé L’Oiseau Lyre s’inscrit dans un réseau partenarial étendu, indispensable à la qualité de l’accompagnement, à la continuité des soins et à l’inclusion sociale des personnes accompagnées. Ces partenariats permettent un accès adapté aux soins, une coordination des parcours, un travail conjoint autour de situations complexes et une ouverture sur l’environnement médical, social et institutionnel.
La Ville de Levens figure parmi les partenaires privilégiés du Foyer d’Accueil Médicalisé L’Oiseau Lyre. L’implantation du FAM sur son territoire s’appuie sur une collaboration constructive avec la municipalité, favorisant l’inscription des personnes accompagnées dans la vie locale et l’accès aux ressources de proximité. Ce partenariat témoigne d’une volonté partagée de soutenir l’inclusion, la participation citoyenne et la qualité des parcours d’accompagnement, dans une logique de coopération territoriale durable.
Partenariats médicaux
Plusieurs résidents sont soignés par le CHU PASTEUR avec lequel nous avons une convention. Un partenariat de qualité est établi notamment avec le service des urgences, le service de psychiatrie, le service de neurologie, le service de gastrologie.
Le dispositif HANDIBLOC, sous convention entre le CHU de Nice et 3A, propose notamment aux patients du FAM L’Oiseau Lyre de bénéficier d’un plateau technique permettant, sous anesthésie générale, d’effectuer du dépistage et des soins médicaux lors d’une seule intervention associant et coordonnant les interventions de médecins spécialistes de différents domaines médicaux.
Ce dispositif a vu le jour à l’initiative de l’association 3A et du CHU Pasteur avec le Professeur J. LEVRAULT.
Certains cadres des services de 3A (dont le FAM) animent ainsi des formations auprès du personnel soignant du CHU L’Archet et Pasteur. Ils ont également travaillé à la réalisation du « parcours patient type » permettant d’accueillir au mieux et de façon individualisée chaque patient.
Un partenariat est réalisé avec le Centre Ressources Autisme – Antenne de Nice de l’hôpital Lenval.
Une convention de partenariat entre le FAM et l’Hôpital Sainte-Marie (Ste Rita et Ste Odile) à Nice est effective afin de permettre une admission dans les meilleures conditions si elle s’avérait indispensable pour une situation d’urgence.
Des partenariats sont également en place avec :
- CHU L’Archet
- CHU Pasteur
- Clinique Saint-François
- Hôpital les Broussailles
- Clinique des Sources
- Clinique Saint Georges
- Clinique du Parc Impérial
- MAEDay
- Centre Rossetti (PEP handiconsult)
- Maison médicale de Saint-Martin-du-Var et de La Manda
- MSP Nice Est
- MSP du Férion à Levens
Partenariats pharmaceutiques et biologie
Un partenariat est établi avec la pharmacie « HAPPY PHARMACIE » de Tourrette-Levens avec la signature d’une convention. Des réunions ont lieu régulièrement afin d’optimiser le circuit du médicament. L’ensemble des familles a donné son accord écrit pour ce conventionnement avec la pharmacie « HAPPY PHARMACIE » et la délivrance des médicaments pour leur proche. Les médicaments sont livrés sous piluliers jetables gérés par PROMEDIC.
Des partenariats sont également passés avec l’hôpital Pasteur et les laboratoires d’analyses médicales (Saint-Martin-du-Var et de Nice Barla). Une convention est également signée avec le futur pôle de santé dédié aux personnes présentant des comportements rendant difficile l’accès aux soins, localisé dans le quartier du port de Nice.
Professionnels libéraux
Le FAM travaille en lien avec des professionnels libéraux, notamment :
- Kinésithérapeutes
- Infirmières libérales de Levens
- Ergothérapeute à Nice
- Podologue / Pédicure
Partenariats éducatifs, autonomie et inclusion
- Ville de LEVENS : accès aux infrastructure culturelles sportives de la commune dans une visée inclusive et de soutien partenarial actif
- EHPAD / HPV / SSR Les Lauriers Roses à Levens, avec lequel des formations communes à nos professionnels sont envisagées
- Centre Equestre Domaine de Massac à Aspremont
- MAS de Saint Jeannet – AFPJR pour la balnéothérapie
- Handivoile
Associations et établissements du médico-social
Institutions et organismes publics
Conseil Départemental des Alpes-Maritimes
Signataire de la convention pour l'accueil des personnes au titre de l'aide sociale départementale et fixe le budget "hébergement".
Agence Régionale de Santé – Délégation des Alpes-Maritimes
Assure le contrôle technique de l’établissement, et fixe le budget « soins ».
Maison Départementale de l’Autonomie (MDA)
Notifie les orientations des personnes souhaitant être admises au FAM. La MDA est également un interlocuteur privilégié lors de l’élaboration du projet de vie et de la définition des moyens de la compensation du handicap.
Caisses d’assurance maladie, caisses pivots et caisses particulières
Règlent ou administrent les prestations dans le cadre du budget « soins ».
Caisse d'Allocations Familiales des Alpes-Maritimes
Nos actions et l’accompagnement que nous proposons au FAM sont rendus possibles grâce au soutien financier du Département des Alpes-Maritimes et de l’Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d’Azur, partenaires institutionnels essentiels au service des personnes accompagnées et de leurs familles.
Besoin d’informations ou d’une orientation ?
Pour toute demande d’information, question relative à l’orientation, ou prise de contact, l’équipe de l’Association Autisme Apprendre Autrement est à votre écoute.